医者上手にかかり下手
物事はうまく行うためには相手を信用
しなければならないというたとえ。
どんな名医でも、患者が信頼して従わなければ
病気を治すことは出来ないという意味。
小春日和となった11月30日、マメは
京都文教大学で行われた臨床心理士実習に参加した。
今回は、“精神障害者体験談”を学生達と一緒に聞いた。
今回語ったのは、女性の精神障害の人。
その人は病気発症時の状況・家族との関わり・
医療機関との関わり・精神障害の人同士の結婚までの
道のり等を、緊張した面持ちで語ってくれた。
マメは語りの中で、医療機関との関わりの部分に
一番惹かれた。
私達は病気(障害)に患っていると診断されたときから
患者となり、主治医との2人三脚での治療がスタートする。
インフォームドコンセントの考え方が主流をなった現在でも
患者と家族は、主治医との信頼関係を築くことが
治療する上で最重要となる為、患者は主治医に対して
治療方針・投薬・治療期間中生活について等要望・不満を
直接言いにくい。よって
医師：「症状はどうですか？」
患者：「大丈夫です。」
医師：「毎日ご飯は、食べていますか？」
患者：「はい。」
医師：「毎日、眠れていますか？」
患者：「眠れます。」
医師：「続いて〇〇を処方しましょう。」
患者：「お願いします。」」
の会話が問診で繰り返され、患者と家族は、
看護師をとおして主治医への要望・不満を
言うのだが、受け入れられるケースは少ない。
知識・人脈・勇気を有している患者は、
自ら主治医(医療機関)を変えてみたり
セカンドオピニオンを活用してみたりする。
だが、多くの患者と家族は「こんなん治らへんわ。」
「治療態度が悪い。」・・・主治医からの暴言に耐えて、
治療費を支払い続けている。
もちろん暴言を吐く医師は極一部の医師だろうが、
一部の医師による暴言によって、治療は遅れ
患者の症状は悪化してしまっているのは事実だ。
49歳となり病気のデパートと自称しているマメは、
右肘の手術(診断名：難治性潰瘍)を施された体験上
「治療実績で名医(医療機関)は本・インターネット等で
探せるが、その名医(医療機関)と患者の信頼関係が
築かれるとは限らない。」と考えている。
マメは今回実習で体験談語った精神障害者の言葉の
端々から“精神障害者と医師との信頼関係”の
難しさが感じられた。なぜなら血液・尿等の
あらゆる検査で客観的データが出せない精神医療の
中心は問診であると、以前より聞いていたからだ。
プライドが人一番高い医師(医療機関)にとって、
医学の知識を有している患者は厄介な存在だそうだが、
マメは身を守る為に死ぬまで厄介な存在になり続けたい。
暴言・逆ギレ「モンスター医師」恐怖の診療事例集
https://diamond.jp/articles/-/109206
【ARA患VAVI】全国患者推薦医師、ランキング名医、評判の病院、
https://www.mscn.net/phpbook/ara/doctor.php
NHK バリバラ | 【バリバラジャーナル】見え始めた精神医療の実態
http://www6.nhk.or.jp/baribara/lineup/single.html?i=513